สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะ Neurogenic

กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทเกิดขึ้นจากความผิดปกติทางระบบประสาทที่ขัดขวางการควบคุมกระเพาะปัสสาวะตามปกติ สาเหตุของโรคมีหลากหลาย ตั้งแต่ความผิดปกติแต่กำเนิดไปจนถึงการบาดเจ็บที่ได้มา ส่วนต่อไปนี้จะสรุปสาเหตุหลักหกประการ

สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทมีความหลากหลาย แต่กลไกหลักก็เหมือนกัน นั่นคือการหยุดชะงักของทางเดินประสาทที่ควบคุมการปัสสาวะ

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ความเสียหายที่อยู่เหนือระดับศักดิ์สิทธิ์มักจะนำไปสู่การใช้สาร detrusor มากเกินไป ในขณะที่การบาดเจ็บที่ระดับศักดิ์สิทธิ์หรือต่ำกว่านั้นอาจทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก (detrusor areflexia) ภาวะนี้มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ โรคหมอนรองกระดูก หรือเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือด

กลุ่มอาการสายพันกันเกิดขึ้นเมื่อไขสันหลังเกาะติดกับเนื้อเยื่อโดยรอบอย่างผิดปกติ ส่งผลให้ระบบประสาทเสื่อมลงอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติแต่กำเนิดนี้มักแสดงอาการผิดปกติของโมฆะในวัยเด็กหรือวัยรุ่น การผ่าตัดปลดสายออกตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยให้อาการกระเพาะปัสสาวะดีขึ้น

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทแบบก้าวหน้า มักทำให้เกิดอาการจากการเก็บกระเพาะปัสสาวะ เช่น ความเร่งด่วนและความถี่ เนื่องจากการปรับโดปามิเนอร์จิคของรีเฟล็กซ์ไมค์เทอร์ริชันบกพร่อง ภาวะนี้ตอบสนองต่อยาแอนติโคลิเนอร์จิกได้ไม่ดีในระยะหลังๆ

โรคหลอดเลือดสมองตีบ (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง) สร้างความเสียหายให้กับศูนย์การมองเห็นส่วนหน้า ผู้ป่วยมักมีอาการปัสสาวะเร่งด่วน ความถี่ หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทันทีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รูปแบบของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคในสมอง

โรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากรังสี-เป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีในอุ้งเชิงกราน (เช่น สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งปากมดลูก) โดยทั่วไปจะแสดงอาการเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังการรักษา โดยความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง การทำงานของสารขจัดคราบน้อยเกินไป หรือมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือด สาเหตุนี้มักไม่เป็นที่รู้จัก

โรคกระดูกสันหลังผิดปกติแต่กำเนิดรวมถึงข้อบกพร่องของท่อประสาท เช่น ไมอีโลเมนินโกเซล เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบในเด็ก บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการจัดการกระเพาะปัสสาวะตลอดชีวิตเพื่อรักษาการทำงานของไต

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทำความเข้าใจสาเหตุของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากระบบประสาทไม่ได้เป็นเพียงเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเพื่อเป็นแนวทางในการรักษา สาเหตุที่แตกต่างกัน และกลยุทธ์ที่แตกต่างกัน

สาเหตุทั้ง 6 ประการนี้ ตั้งแต่อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังไปจนถึงภาวะผิดปกติแต่กำเนิด มีแนวทางร่วมกันในการขัดขวางการควบคุมระบบประสาทของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง การระบุสาเหตุที่แท้จริงจะเป็นแนวทางในการพยากรณ์โรคและการรักษา