สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหมายถึงการรั่วไหลที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างรองรับอุ้งเชิงกรานในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดทางช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การบีบตัวของมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ และการยืดหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาทระหว่างการคลอดบุตรเป็นสาเหตุหลัก

สาเหตุนี้พบได้บ่อยในสตรีที่มีการคลอดบุตรหลายครั้ง ทารกตัวใหญ่ การคลอดเป็นเวลานาน หรือใช้คีม หลายคนจะค่อยๆ ฟื้นตัวหลังคลอด แต่ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการต่อเนื่องในวัยกลางคนและวัยชรา การฟื้นฟูอุ้งเชิงกรานในระยะแรกหลังคลอดสามารถลดการเกิดในระยะยาวได้อย่างมาก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลัง-การผ่าตัดต่อมลูกหมากหมายถึงการรั่วไหลชั่วคราวหรือถาวรที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมดหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะในผู้ชาย มันเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะภายนอกหรือการรวมกลุ่มของหลอดเลือด

สาเหตุนี้พบบ่อยมากหลังการผ่าตัด และผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้เองภายใน 6-12 เดือน การออกกำลังกายอุ้งเชิงกรานทุกวันจะช่วยเร่งการฟื้นตัว สำหรับผู้ที่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้นานกว่าหนึ่งปี อาจพิจารณาการผ่าตัดหูรูดทางเดินปัสสาวะเทียมหรือสลิง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับอายุหมายถึงการควบคุมภาวะเป็นโมฆะที่ลดลงซึ่งเกิดขึ้นตามอายุที่เพิ่มมากขึ้น แต่ไม่ใช่เรื่องปกติของวัยชรา มักเกี่ยวข้องกับอายุของ detrusor การเสื่อมของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ และภาวะเรื้อรังหลายอย่าง

สาเหตุนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่มักเข้าใจผิดว่า "หลีกเลี่ยงไม่ได้ตามอายุ" ส่งผลให้การรักษาล่าช้า ด้วยการแทรกแซงทางพฤติกรรม การใช้ยา หรือหัตถการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้สูงอายุส่วนใหญ่สามารถบรรลุผลการปรับปรุงที่สำคัญได้

อาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากอาการท้องผูกหมายถึงการรั่วไหลที่เกิดขึ้นหรือแย่ลงจากการถ่ายอุจจาระลำบากในระยะยาวและการเบ่งซ้ำๆ ซึ่งทำให้เส้นประสาทและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเสียหาย อาการท้องผูกเรื้อรังจะเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้การประสานงานของอุ้งเชิงกรานลดลง

สาเหตุนี้มักถูกมองข้าม การรักษาอาการท้องผูกที่เป็นสาเหตุ (การเพิ่มเส้นใยอาหาร การใช้ยาระบายออสโมติก) สามารถช่วยบรรเทาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้เอง สำหรับคนไข้ที่เป็นโรคอุ้งเชิงกราน การบำบัดด้วย biofeedback สามารถปรับปรุงทั้งปัญหาการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะได้

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การระบุสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นรากฐานสำหรับการป้องกันและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย